La pandémie de Covid a eu le mérite de nous imposer une adaptation de nos pratiques professionnelles, en nous faisant entrer brutalement dans le domaine de la médecine numérique. Pendant la période du confinement, nous avions pu expérimenter du fait de notre disponibilité inhabituelle, comme il était facile de prendre en charge rapidement des pathologies complexes ou sévères en échangeant par mail, SMS ou téléphone portable. Le médecin traitant, le spécialiste, le radiologue et le chirurgien pouvaient se focaliser sur les cas médicaux prioritaires. Le retour à une situation « normale » avec un reflux massif des patients dans nos cabinets, a confirmé l’impératif de modifier nos pratiques professionnelles pour permettre le maintien ou l’amélioration de l’accès aux soins de ces patients.
Début 2021, Sextant 76 (sous l’impulsion des Drs Blondet et Fagot Griffin) invitait l’ensemble des dermatologues libéraux à réfléchir et à participer à un projet novateur qui s’est vite imposé dans notre pratique quotidienne. Il n’était pas encore question de télé-expertise, désormais définie comme la possibilité à un professionnel de santé de solliciter, à distance par messagerie ou tout autre outil sécurisé, l’avis d’un ou plusieurs professionnels de santé médicaux face à une situation médicale donnée. Il s’agissait de donner un outil au médecin généraliste pour accéder rapidement et simplement à un avis dermatologique ponctuel (diagnostique ou thérapeutique) ou à une prise en charge orientée. La dermatologie, spécialité particulièrement visuelle se prêtait bien à cet exercice.
Nous étions 5 dermatologues à répondre à cet appel, et à nous engager à répondre à notre rythme aux demandes de nos confrères généralistes, un peu craintifs il est vrai au début d’être « submergés » par leurs demandes. Nous avions d’un commun accord, décidé de limiter l’expérience initiale sur une période de 6 mois et à 50 médecins requérants au maximum. La plateforme numérique Omnidoc avait été choisie pour nos échanges. Progressivement la télé-expertise s’est imposée comme un acte médical à part entière, avec comme reconnaissance ultime une valorisation de cet acte pour les deux participants, à hauteur de 10 euros pour le requérant et 20 euros pour le requis. Sur les 6 derniers mois nous avons accompli une moyenne de 130 télé-expertises/mois, avec un délai de réponse moyen de quelques … heures !
Au début de l’année 2024, le service de Dermatologie de l’hôpital Jacques Monod adoptait également la télé-expertise sur la même plateforme pour répondre à l’impératif territorial et aux besoins de prise en charge de patients en milieu hospitalier. Fin 2024, Lisa Atmani, interne de médecine générale présentait sa thèse sur l’étude de plus de 400 télé-expertises en dermatologie réalisées en 6 mois. Il en ressortait une demande principale d’avis sur des problématiques de cancérologie cutanée (37%) et d’infections aiguës (19%). Seulement 7% des télé-expertises étaient motivées par une demande d’adressage rapide, et 42% des télé-expertises aboutissaient à une proposition de RV par le dermatologue.
La télé-expertise s’est depuis élargie à d’autres spécialités : la cardiologie, la chirurgie orthopédique et la pédiatrie sont les premières spécialités représentées mais restent très à la marge de la dermatologie qui représente encore les ¾ des télé-expertises havraises, forte de ses 4 années d’expérience. Ce formidable outil s’améliore régulièrement : les requérants optimisent les prises de vues, s’équipent et se forment à la dermoscopie, les requis réservent des plages horaires pour répondre aux télé-expertises et recevoir ces patients « sélectionnés ».
La télé-expertise est même devenue un outil pédagogique de formation pour les internes de médecine générale, qui peuvent « puiser » dans ces cas-cliniques documentés pour améliorer leurs connaissances en dermatologie.
Il nous reste à convaincre nos collègues d’autres spécialités de nous rejoindre et d’améliorer les possibilités de partage des dossiers au sein même de la plateforme, entre libéraux de spécialités différentes et au sein des réseaux libéral et hospitalier.
« Faire le point pour prendre le bon Cap ». Bravo Sextant76, et bravo à son équipage.
Dr Martin-Xavier Doré, dermatologue Le Havre
Statistiques du réseau de téléexpertise de la CPTS Grand Havre
Vous pouvez vous inscrire à OMNIDOC et rejoindre le réseau de la CPTS Grand Havre grâce au lien suivant : https://app.omnidoc.fr/group/9fb83048-2069-4c16-9b7e-bb3b8a21d9d2/
Le réseau de téléexpertise de la CPTS Grand Havre vous permet d’obtenir un avis spécialisé et d’encourager la collaboration médicale sur le territoire. Vous pouvez vous adresser à un médecin ou une sage-femme en particulier ou à l’une des catégories afin de solliciter un groupe de spécialistes. Il est important de respecter le parcours de soin.
Le réseau de la CPTS Grand Havre est constitué des filières suivantes :
- Cardiologie
- Chirurgie Digestive
- Chirurgie Orthopédique membres inférieurs
- Chirurgie Orthopédique membres supérieurs
- Dermatologie
- Gynécologie / Obstétrique
- Médecine du Sport
- Néphrologie
- Neurologie
- Ophtalmologie
- Pédiatrie
- Pneumologie
- Si vous êtes médecin spécialiste et que vous souhaitez partager votre expertise via OMNIDOC, vous pouvez contacter un chargé de projet de la CPTS : myriam.blondet@sextant76.fr
L’Assurance Maladie prend en charge le remboursement des actes de téléexpertise qui sont facturés et rémunérés comme suit :
- L’acte de sollicitation d’une téléexpertise est facturé par le professionnel de santé requérant avec le code RQDet rémunéré 10€
- L’acte de réalisation d’une téléexpertise est facturé par le médecin ou la sage-femme requise avec le code TE2et rémunéré 20€
Pour plus d’informations, vous pouvez voir le tuto vous permettant de voir comment faire une demande de téléexpertise ou la FAQ de OMNIDOC :
- Voir le tuto pour faire une demande de téléexpertise : https://www.youtube.com/watch?v=jj-yYVrbhao
- Voir la FAQ de OMNIDOC : https://omnidoc.fr/info/quelles-sont-les-regles-a-respecter-pour-les-teleexpertises/
- Contacter la CPTS Grand-Havre : myriam.blondet@sextant76.fr
