Perfusions de fer à domicile- une nouvelle prise en charge proposée par l’HAD de l’HPE au Havre
1/ L’HAD de l’HPE : un service en permanente évolution !
En 2005 était créée l’HAD de l’HPE au Havre. En vingt ans, son activité s’est diversifiée, permettant à encore plus de patients de bénéficier à la maison de soins habituellement dispensés à l’hôpital :
- soins techniques (alimentations entérales ou parentérales, drainages pleuraux sur PleurX par exemple), pansements complexes (pansements à pression négative et pansements longs nécessitant plus de 30 minutes de soins),
- perfusions de traitements de réserve hospitalière (antibiotiques tout particulièrement, PCA de kétamine) ou habituellement dispensés en hôpital de jour comme les perfusions de fer (cf. ci-dessous) et certaines immunothérapies,
- soins palliatifs et accompagnement de fin de vie
- prises en charge plus atypiques : par exemple gestion ponctuelle de traitements
antalgiques par PCA, ou de ropivacaïne par le biais de cathéters périnerveux dans les algoneurodystrophies et les ischémies de membres.
Les équipes travaillant au sein de l’HAD de l’HPE au Havre, ou en étroite collaboration avec ce service, sont pluridisciplinaires, avec un statut salarié ou libéral : médecins, personnel infirmier, aides-soignantes, kinésithérapeutes, pharmaciens, psychologues, collaborent ainsi chaque jour en lien étroit pour assurer la sécurité et la continuité des soins. Les patients relevant de l’intervention de l’HAD sont adressés par leur médecin traitant ou par un médecin hospitalier. La prise en charge se fait sur le lieu de vie du patient (domicile, EHPAD…), après qu’une évaluation ait été faite par un médecin et une infirmière de coordination travaillant au sein de l’HAD.
Le médecin traitant, s’il le souhaite, peut rester impliqué dans la prise en charge, en communiquant avec les médecins de l’HAD par téléphone ou par le biais d’Idomed. Le patient peut choisir de garder ses infirmières libérales habituelles, qui travailleront alors en étroite collaboration avec des infirmières de suivi.
L’équipe soignante peut être jointe en permanence par les patients ou leur entourage. Une infirmière peut se déplacer à tout moment au domicile du patient. Un des médecins coordonnateurs est joignable par cette même équipe 7jours/7, 24 heures/24, pour évaluer la situation à distance, transmettre une prescription à l’infirmière ou orienter si besoin le patient vers un service d’accueil et d’urgences.
L’HAD prend en charge tout ce qui est nécessaire aux soins à domicile : en lien avec la pharmacie à usage intérieur de l’HPE, délivrance de l’intégralité des traitements du patient, de même pour le matériel médical fourni par des prestataires en lien avec l’HAD. L’hospitalisation à domicile représente pour le patient et sa famille l’opportunité de poursuivre des soins personnalisés, sécurisés et de qualité hospitalière, tout en bénéficiant du confort du domicile et de la préservation de l’intimité.
2/ Les perfusions de fer (carboxymaltose ferrique) à domicile
Une nouvelle évolution dans les prises en charge proposées par l’HAD de l’HPE au Havre est la gestion à domicile des perfusions de Carboxymaltose ferrique (générique du FERINJECT).
Celui-ci présente de nombreux avantages par rapport à l’Hydroxyde ferrique (VENOFER) :
- Une possibilité d’administrer 1000 mg de fer en une seule séance (1 fois par semaine au maximum) contre 300 mg par séance pour l’hydroxyde ferrique (avec 3 perfusions par semaine maximum).
- Une durée de perfusion de 30 mn (suivie d’une surveillance de 30 mn) contre 90 mn pour l’hydroxyde ferrique (suivie de la même surveillance).
La correction de la carence martiale est donc plus rapide, avec un meilleur confort.
Les indications de ces perfusions de carboxymaltose ferrique sont avant tout une anémie par carence martiale, ainsi que :
- L’impossibilité d’obtenir une supplémentation durable satisfaisante par du fer oral (intolérance digestive, malabsorption, saignement chronique)
- Ou la nécessité d’une supplémentation rapide (contexte péri-opératoire le plus souvent)
Le risque de réaction allergique est pris en compte dans le protocole d’administration et de surveillance. Le patient est recontacté le lendemain de la perfusion pour s’assurer de l’absence d’effets indésirables tardifs, et une NFS de contrôle sera pratiquée à J21.
3/ Contacter l’HAD de l’HPE
La prise de contact avec l’équipe se fait :
- Par téléphone au : 02 76 89 96 26
- Par mail : had.lehavre@ramsaysante.fr
- Par IDOMED : service de soins HAD
*Pour les perfusions de fer : nous vous adresserons sur simple demande la prescription simplifiée (sur laquelle figure une aide au calcul de la dose de fer nécessaire) à nous retourner une fois remplie (idéalement par mail ou via Idomed « Service de soins HAD »). Le résultat d’un bilan biologique devra être fourni (Hb, ferritine ou CST si contexte inflammatoire), de même que le poids du patient. La connaissance des antécédents du patient ainsi que du traitement en cours nous est également indispensable. La grossesse est une contre-indication. La prise en charge du patient se fera dans les cinq jours ouvrés suivant la demande.
Pour toutes les autres situations, la transmission de la prescription d’HAD se fait par mail, Idomed ou Viatrajectoire (le mieux étant de contacter l’équipe au préalable par téléphone).
